La Breast Unit di MultiMedica a Castellanza, nel trattamento del carcinoma mammario, può ora avvalersi di una tecnica di ultima generazione, la Radioterapia Intraoperatoria o IORT (IntraOperative Radiation Therapy), che permette la somministrazione di un'alta dose di radiazioni sulla sede della lesione tumorale, durante l'intervento chirurgico.

L’impiego clinico di questa metodica è vario: le neoplasie dello stomaco, del pancreas, del colon-retto e i sarcomi sono stati oggetto di numerosi studi clinici che in gran parte hanno confermato l’impatto positivo del trattamento intraoperatorio sul controllo della malattia. Più recenti campi di applicazione riguardano le neoplasie della vescica, dell’utero e della prostata. Ma è il carcinoma mammario in stadio iniziale che ha determinato nell’ultimo decennio il maggiore sviluppo clinico e un impiego sempre più diffuso della IORT.

Come è noto, nella strategia di trattamento del carcinoma mammario, la radioterapia assume già un ruolo fondamentale, contribuendo al miglioramento del controllo locale attraverso l’eradicazione degli eventuali focolai microscopici di malattia, residui alla resezione chirurgica. Dopo chirurgia conservativa, è oggi prassi consolidata sottoporre la paziente alla irradiazione della mammella residua, con un vantaggio clinico dimostrato e con un limitato rischio di effetti collaterali. L’irradiazione convenzionale, eseguita con tecniche moderne e con procedure standardizzate, dura circa sei settimane, durante cui la paziente si sottopone a sedute giornaliere di trattamento.

Anche se questo approccio è consolidato, la conoscenza più accurata delle patologie tumorali, pone le basi per strategie di trattamento innovative, mirate a una progressiva facilitazione dei trattamenti radioterapici e a una possibile riduzione dei tempi di trattamento, per favorire il recupero psico-fisico e sociale delle pazienti, nonché la migliore integrazione con gli altri trattamenti adiuvanti.

In quest’ottica la IORT si pone come una concreta modalità per somministrare in modo selettivo e concentrato, contestualmente all’intervento chirurgico, tutta o parte dell’irradiazione direttamente sulla “sede” interessata, e poter così ridurre o abolire del tutto la durata della successiva irradiazione sulla mammella.

Presso l’istituto MultiMedica di Castellanza, il progetto di applicazione clinica di questa modalità di trattamento sarà da principio limitato alle neoplasie mammarie in stadio iniziale dopo chirurgia conservativa, e prevede l’impiego della tecnica sia come sovradosaggio (boost) anticipato, sia, in pazienti estremamente selezionate, come unica modalità di irradiazione della mammella (irradiazione mammaria parziale).

Obiettivo della nostra Unità di Radioterapia, diretta dal dottor Gianpiero Catalano, e del Centro di Senologia, coordinato dalla dottoressa Olivia Pagani, è l’impiego della metodica prevalentemente nel contesto di studi clinici. Ove non possibile, tutti i trattamenti di IORT saranno condotti in accordo alle linee-guida e alle evidenze scientifiche attualmente disponibili, sempre nel rispetto di un’ampia multidisciplinarietà decisionale e con il pieno consenso da parte delle pazienti.